Brustkrebs verstehen – Wissen, das Orientierung gibt.

„Warum ich?“ Diese Frage stellen sich viele Frauen, wenn sie die Diagnose Brustkrebs erhalten. Häufig folgt darauf die Suche nach einer Erklärung: Hätte ich etwas anders machen können? Liegt die Erkrankung in meiner Familie? Oder habe ich bestimmte Warnsignale übersehen?

Die Antwort ist nicht immer einfach. Brustkrebs entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel verschiedener biologischer und äußerer Einflüsse. In vielen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen. Wichtig ist deshalb vor allem eines: Eine Brustkrebserkrankung ist nicht die Schuld der betroffenen Frau.

Brustkrebs ist eine häufige Erkrankung

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Deutschland. Jährlich erhalten rund 70.000 Frauen die Diagnose. Statistisch gesehen erkrankt etwa jede achte Frau im Laufe ihres Lebens daran.

Diese Zahlen können zunächst beunruhigend wirken. Gleichzeitig wird Brustkrebs seit vielen Jahren intensiv erforscht. Die Früherkennung und die Behandlungsmöglichkeiten haben sich kontinuierlich weiterentwickelt. Heute stehen unterschiedliche Therapieverfahren zur Verfügung, die individuell auf die Erkrankung und die persönliche Situation der Patientin abgestimmt werden können.

Doch warum erkranken manche Frauen an Brustkrebs, während andere ihr Leben lang gesund bleiben? Eine wichtige Rolle spielen verschiedene Risikofaktoren. Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen, erklären jedoch nicht immer, warum Brustkrebs tatsächlich entsteht.

Welche Faktoren beeinflussen das Brustkrebsrisiko?

Nicht alle Risikofaktoren lassen sich beeinflussen. Während einige mit dem Alter, der genetischen Veranlagung oder der persönlichen Lebensgeschichte zusammenhängen, können andere durch den Lebensstil mitbestimmt werden.

1. Alter und hormonelle Einflüsse

Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Die meisten Erkrankungen werden bei Frauen nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert. Dennoch kann Brustkrebs auch bei jüngeren Frauen auftreten.

Auch hormonelle Faktoren können das Risiko beeinflussen. Dazu zählen beispielsweise eine frühe erste Regelblutung, eine späte Menopause, Kinderlosigkeit oder eine späte erste Geburt. Bestimmte Formen einer längerfristigen Hormontherapie in den Wechseljahren können das Brustkrebsrisiko ebenfalls erhöhen.

Dabei gilt: Keiner dieser Faktoren führt zwangsläufig zu Brustkrebs. Sie sind lediglich Bausteine bei der Einschätzung des individuellen Risikos.

2. Erbliche Veranlagung und familiäre Belastung

Wenn Brustkrebs in der Familie gehäuft auftritt, stellt sich häufig die Frage nach einer genetischen Ursache. Tatsächlich sind etwa fünf bis zehn Prozent aller Brustkrebserkrankungen auf eine erbliche genetische Veranlagung zurückzuführen.

Besondere Bedeutung haben Veränderungen in den Genen BRCA1 und BRCA2. Diese Gene erfüllen normalerweise wichtige Aufgaben bei der Reparatur von DNA-Schäden. Bestimmte krankheitsrelevante Veränderungen können dazu führen, dass sich das Risiko für Brustkrebs und weitere Krebsarten deutlich erhöht.

Hinweise auf eine mögliche erbliche Belastung können sein:

• Mehrere nahe Verwandte sind an Brustkrebs erkrankt.

• Brustkrebs trat bereits in jungen Jahren auf.

• In der Familie gibt es Fälle von Eierstockkrebs.

• Eine Person ist an Brustkrebs auf beiden Seiten erkrankt.

• Brustkrebs ist auch bei einem männlichen Familienmitglied aufgetreten.

Eine familiäre Häufung bedeutet nicht automatisch, dass eine erbliche Genveränderung vorliegt. Umgekehrt kann eine solche Veränderung auch dann bestehen, wenn bislang keine auffällige Familiengeschichte bekannt ist.

Bei entsprechenden Hinweisen kann eine genetische Beratung sinnvoll sein. Im Rahmen dieser Beratung wird geprüft, ob eine genetische Untersuchung infrage kommt und welche Konsequenzen ein mögliches Ergebnis für die betroffene Frau und ihre Angehörigen hätte. Bei nachgewiesener erblicher Veranlagung können beispielsweise engmaschigere Früherkennungsuntersuchungen oder bestimmte vorbeugende Maßnahmen empfohlen werden.

3. Lebensstil und Umweltfaktoren

Auch der Lebensstil kann das Brustkrebsrisiko beeinflussen. Zu den bekannten Faktoren gehören insbesondere:

• Alkoholkonsum: Regelmäßiger Alkoholkonsum erhöht das Brustkrebsrisiko. Grundsätzlich gilt: Je weniger Alkohol, desto geringer das damit verbundene Risiko.

• Bewegungsmangel: Regelmäßige körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus und kann dazu beitragen, das Brustkrebsrisiko zu senken.

• Übergewicht nach den Wechseljahren: Ein erhöhtes Körpergewicht kann insbesondere nach der Menopause das Erkrankungsrisiko steigern.

• Rauchen: Rauchen ist mit zahlreichen gesundheitlichen Risiken verbunden; auch für Brustkrebs werden Zusammenhänge beschrieben.

Darüber hinaus können bestimmte Umwelt- und Lebensbedingungen eine Rolle spielen. Wie stark einzelne Einflüsse das persönliche Risiko verändern, lässt sich jedoch nicht immer eindeutig bestimmen.

Wichtig ist: Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko positiv beeinflussen, bietet aber keinen vollständigen Schutz vor Brustkrebs. Auch Frauen, die sich viel bewegen, ausgewogen ernähren und nicht rauchen, können erkranken.

4. Weitere medizinische Risikofaktoren

Bestimmte gutartige Veränderungen des Brustgewebes, eine hohe Brustdichte oder eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs können ebenfalls mit einem erhöhten Risiko verbunden sein.

Die Brustdichte beschreibt dabei das Verhältnis von Drüsen- und Bindegewebe zu Fettgewebe. Eine hohe Brustdichte kann nicht nur das Erkrankungsrisiko beeinflussen, sondern auch die Beurteilung einer Mammografie erschweren.

Ob und welche zusätzlichen Untersuchungen sinnvoll sind, hängt von der individuellen Risikosituation ab. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt kann gemeinsam mit der Patientin klären, welche Früherkennung oder weitere Abklärung empfehlenswert ist.

Kann Brustkrebs auch ohne erkennbare Risikofaktoren entstehen?

Ja. Viele Frauen, die an Brustkrebs erkranken, haben keine ausgeprägte familiäre Vorbelastung und keinen offensichtlich erhöhten Risikofaktor.

Das liegt daran, dass Krebs durch Veränderungen in den Zellen entsteht, die sich im Laufe des Lebens ansammeln können. Manche dieser Veränderungen treten zufällig auf und lassen sich nicht verhindern oder vorhersehen.

Deshalb ist es wichtig, Risikofaktoren richtig einzuordnen: Sie beschreiben Wahrscheinlichkeiten, keine Gewissheiten. Sie können weder zuverlässig vorhersagen, wer erkranken wird, noch ausschließen, dass eine Erkrankung entsteht.

Brustkrebs bei Männern: Selten, aber möglich

Brustkrebs betrifft nicht ausschließlich Frauen. Auch Männer können daran erkranken, wenn auch deutlich seltener. In Deutschland werden jährlich mehrere Hundert bis rund 700 Neuerkrankungen bei Männern registriert.

Mögliche Anzeichen sind beispielsweise ein tastbarer Knoten in der Brust, Veränderungen der Brustwarze, Einziehungen der Haut oder eine auffällige Absonderung aus der Brustwarze.

Da Brustkrebs bei Männern selten ist, werden Veränderungen manchmal zunächst nicht damit in Verbindung gebracht. Auffälligkeiten sollten deshalb ärztlich untersucht werden. Die Behandlung richtet sich nach den Eigenschaften des Tumors und orientiert sich grundsätzlich an ähnlichen onkologischen Prinzipien wie bei Frauen.

Was können Sie selbst tun?

Auch wenn sich nicht alle Risikofaktoren beeinflussen lassen, gibt es Möglichkeiten, die eigene Gesundheit aktiv zu unterstützen:

• Bewegen Sie sich regelmäßig und integrieren Sie körperliche Aktivität in Ihren Alltag.

• Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum möglichst.

• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.

• Nehmen Sie empfohlene Früherkennungsangebote wahr.

• Lassen Sie neu auftretende oder anhaltende Veränderungen der Brust ärztlich abklären.

• Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf eine mögliche familiäre Belastung an.

Diese Maßnahmen können helfen, Risiken zu reduzieren oder Erkrankungen früher zu erkennen. Sie ersetzen jedoch keine individuelle medizinische Beratung.

Wichtig: Eine Brustkrebsdiagnose ist keine persönliche Schuld

Die Frage „Warum ich?“ ist verständlich und menschlich. Eine eindeutige Antwort gibt es jedoch häufig nicht. Brustkrebs kann durch unterschiedliche genetische, hormonelle, biologische und äußere Einflüsse begünstigt werden. Manchmal lässt sich trotz sorgfältiger Untersuchung kein konkreter Auslöser finden.

Sie haben Ihre Erkrankung nicht zwangsläufig durch Ihr Verhalten verursacht. Selbst wenn bestimmte Risikofaktoren vorliegen, bedeutet das nicht, dass Sie etwas falsch gemacht haben.

Nach einer Diagnose ist es deshalb besonders wichtig, sich nicht mit Schuldgefühlen zu belasten, sondern sich auf die nächsten Schritte zu konzentrieren. Eine verständliche Aufklärung, eine individuell abgestimmte Behandlung und eine vertrauensvolle Begleitung können dabei helfen, mit der neuen Situation umzugehen.

Wenn Sie Fragen zu Ihrem persönlichen Brustkrebsrisiko, zu genetischen Untersuchungen oder zur Früherkennung haben, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam. Gemeinsam können Sie klären, welche Maßnahmen in Ihrer Situation sinnvoll sind.

Die Diagnose Brustkrebs wirft viele Fragen auf. Neben der Sorge um die eigene Gesundheit möchten viele Patientinnen wissen, was genau bei der Untersuchung festgestellt wurde und welche Auswirkungen die Ergebnisse auf die weitere Behandlung haben.

Ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik ist der pathologische Befund. Er beschreibt die Eigenschaften des Tumorgewebes und liefert entscheidende Informationen für die Planung der Therapie.

Je besser Sie Ihre Befunde verstehen, desto leichter fällt es Ihnen, die nächsten Behandlungsschritte nachzuvollziehen und gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam Entscheidungen zu treffen. Dabei müssen Sie nicht alle medizinischen Fachbegriffe sofort kennen oder jedes Detail allein einordnen können.

Wir möchten Ihnen die Untersuchungsergebnisse verständlich erklären und Ihre Fragen beantworten. Die folgenden Informationen dienen Ihnen als Orientierung und helfen Ihnen dabei, wichtige Begriffe im Befund besser einzuordnen.

Was untersucht die Pathologie?

Bei der pathologischen Untersuchung wird das entnommene Gewebe unter dem Mikroskop analysiert. Dabei beurteilen Fachärztinnen und Fachärzte unter anderem, wie die Tumorzellen aussehen, wie schnell sie sich vermehren und welche biologischen Eigenschaften sie aufweisen.

Diese Informationen sind wichtig, um die Erkrankung genauer zu charakterisieren und eine geeignete Behandlung auszuwählen. Zu den wesentlichen Angaben im Befund gehören das Tumor-Grading, der Nachweis von Tumorzellen in Lymph- oder Blutgefäßen, der Hormonrezeptorstatus, der HER2-Status und der Proliferationsmarker Ki-67.

Nicht jeder einzelne Wert lässt sich isoliert beurteilen. Erst im Zusammenhang mit weiteren Befunden, beispielsweise der Tumorgröße, einem möglichen Lymphknotenbefall und dem Ausbreitungsstadium, ergibt sich ein umfassendes Bild der Erkrankung.

1. Tumor-Grading: Wie stark unterscheiden sich die Krebszellen vom normalen Gewebe?

Das sogenannte Grading beschreibt, wie stark sich die Tumorzellen in ihrem Aussehen und ihrer Gewebestruktur von gesundem Brustgewebe unterscheiden. Zusätzlich wird berücksichtigt, wie sich die Zellen teilen und wie die Drüsenstrukturen im Tumor ausgeprägt sind.

Das Grading wird üblicherweise mit G1, G2 oder G3 angegeben. In bestimmten Fällen ist eine eindeutige Zuordnung nicht möglich.

• G1 – gut differenziert Die Tumorzellen ähneln dem normalen Brustgewebe vergleichsweise stark. Häufig wachsen sie langsamer.

• G2 – mäßig differenziert Die Veränderungen sind deutlicher ausgeprägt. Das biologische Verhalten liegt häufig zwischen G1 und G3.

• G3 – schlecht differenziert Die Tumorzellen unterscheiden sich deutlich vom normalen Gewebe und weisen häufig ein aggressiveres Wachstumsverhalten auf.

• GX – nicht beurteilbar Eine zuverlässige Einstufung des Differenzierungsgrades ist nicht möglich.

Ein höheres Grading kann auf eine biologisch aktivere Tumorerkrankung hinweisen. Es bedeutet jedoch nicht automatisch, dass die Erkrankung bereits weiter fortgeschritten ist. Auch ein Tumor mit G3 kann in einem frühen Stadium entdeckt werden.

Wichtig: Das Grading beschreibt die biologischen Eigenschaften des Tumors, nicht die Ausbreitung der Erkrankung. Dafür werden weitere Untersuchungsergebnisse benötigt.

2. L und V: Sind Tumorzellen in Lymph- oder Blutgefäßen nachweisbar?

Im pathologischen Befund finden sich häufig die Kürzel L und V. Sie geben an, ob Tumorzellen in kleinen Lymph- beziehungsweise Blutgefäßen innerhalb des untersuchten Gewebes nachgewiesen wurden.

• L0: Keine Tumorzellen in den untersuchten Lymphgefäßen nachweisbar.

• L1: Tumorzellen in Lymphgefäßen nachweisbar.

• V0: Keine Tumorzellen in den untersuchten Blutgefäßen nachweisbar.

• V1: Tumorzellen in Blutgefäßen nachweisbar.

Ein positiver Nachweis kann darauf hinweisen, dass Tumorzellen Zugang zu Transportwegen im Körper gefunden haben. Das kann für die Einschätzung des Rückfallrisikos und die Planung der Behandlung relevant sein.

Allerdings bedeutet ein positiver L- oder V-Befund nicht automatisch, dass bereits Tochtergeschwülste, sogenannte Metastasen, in anderen Organen vorhanden sind. Ebenso schließt ein negativer Befund eine spätere Ausbreitung nicht vollständig aus.

Die Ergebnisse werden deshalb immer gemeinsam mit den übrigen pathologischen und klinischen Befunden beurteilt.

3. Hormonrezeptoren: Ist der Tumor hormonempfindlich?

Das Wachstum vieler Brustkrebsarten wird durch die weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron beeinflusst. Diese Hormone können an bestimmte Rezeptoren auf den Tumorzellen binden und dadurch Wachstumssignale auslösen.

Im Labor wird untersucht, ob solche Hormonrezeptoren vorhanden sind:

• ER (Östrogenrezeptor): Zeigt an, ob die Tumorzellen auf Östrogen reagieren können.

• PR (Progesteronrezeptor): Gibt an, ob Progesteronrezeptoren nachweisbar sind.

Die Ergebnisse werden üblicherweise als positiv oder negativ angegeben und können zusätzlich durch Prozentwerte ergänzt werden. Ein positiver Hormonrezeptorstatus bedeutet, dass eine hormonelle Behandlung infrage kommen kann.

Was bedeutet das für die Therapie?

Bei hormonempfindlichem Brustkrebs kann eine sogenannte endokrine Therapie eingesetzt werden. Sie wird häufig auch als Antihormontherapie bezeichnet. Dabei geht es nicht darum, sämtliche Hormone aus dem Körper zu entfernen, sondern deren Wirkung auf die Tumorzellen zu blockieren oder die körpereigene Östrogenbildung zu verringern.

Je nach individueller Situation kommen beispielsweise Medikamente wie Tamoxifen oder Aromatasehemmer infrage. Bei bestimmten Patientinnen kann eine zusätzliche Behandlung zur Unterdrückung der Eierstockfunktion sinnvoll sein.

Die Therapieentscheidung hängt unter anderem vom Alter, dem Menopausenstatus, dem Rückfallrisiko und den weiteren Tumoreigenschaften ab.

Ein positiver Hormonrezeptorstatus ist für die Behandlung besonders wichtig, weil eine gezielte Therapie gegen die hormonelle Wachstumsstimulation möglich ist. Er bedeutet jedoch nicht automatisch, dass keine Chemotherapie erforderlich ist. Diese Frage muss anhand des gesamten Risikoprofils beurteilt werden.

4. HER2: Ist ein bestimmter Wachstumsrezeptor verstärkt vorhanden?

HER2 steht für „Human Epidermal Growth Factor Receptor 2“. Dabei handelt es sich um ein Protein auf der Zelloberfläche, das Wachstumssignale in das Zellinnere weiterleitet.

Bei bestimmten Brustkrebsarten ist HER2 vermehrt vorhanden oder das zugehörige Gen vervielfältigt. Dies kann das Wachstum der Tumorzellen fördern und beeinflusst die Auswahl der Behandlung.

Der HER2-Status wird im Labor untersucht. Die immunhistochemische Untersuchung wird häufig mit den Werten 0, 1+, 2+ oder 3+ angegeben.

• 0 In der Regel HER2-negativ.

• 1+ HER2-negativ nach der klassischen Einteilung.

• 2+ Unklarer beziehungsweise grenzwertiger Befund; meist ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

• 3+ HER2-positiv; eine HER2-gerichtete Therapie kommt in der Regel infrage.

Bei einem Ergebnis von 2+ wird häufig eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob das HER2-Gen vervielfältigt ist. Erst anhand der Gesamtergebnisse lässt sich der HER2-Status zuverlässig einordnen.

Welche Bedeutung hat HER2 für die Behandlung?

Bei HER2-positivem Brustkrebs stehen gezielte Medikamente zur Verfügung, die den HER2-Signalweg angreifen oder HER2 als Zielstruktur nutzen. Dazu gehören beispielsweise bestimmte Antikörper und Antikörper-Wirkstoff-Konjugate.

Diese Therapien haben die Behandlungsmöglichkeiten bei HER2-positivem Brustkrebs wesentlich erweitert. Welche Medikamente eingesetzt werden und ob sie mit einer Chemotherapie kombiniert werden, hängt unter anderem vom Tumorstadium und der individuellen Behandlungssituation ab.

Auch bei einem klassischen HER2-negativen Befund können bestimmte moderne Medikamente infrage kommen. Beispielsweise kann ein HER2-low-Befund – meist definiert als HER2 1+ oder 2+ ohne nachgewiesene Genamplifikation – in bestimmten Situationen bei fortgeschrittenem Brustkrebs für die Auswahl eines Antikörper-Wirkstoff-Konjugats relevant sein.

Deshalb ist es wichtig, den HER2-Wert nicht isoliert zu betrachten, sondern im Zusammenhang mit der gesamten Erkrankung.

5. Ki-67: Wie aktiv teilen sich die Tumorzellen?

Der Marker Ki-67 gibt an, welcher Anteil der untersuchten Tumorzellen sich in einer bestimmten Phase des Zellzyklus befindet. Er wird in Prozent angegeben und dient als Hinweis auf die Zellteilungsaktivität des Tumors.

Ein höherer Ki-67-Wert kann auf eine stärkere Vermehrungsaktivität hinweisen. Ein niedrigerer Wert spricht eher für eine geringere Zellteilungsaktivität.

Der Ki-67-Wert kann beispielsweise bei der Einschätzung der Tumorbiologie und der Entscheidung über eine mögliche Chemotherapie hilfreich sein. Allerdings gibt es keinen einzelnen Prozentwert, der für alle Brustkrebspatientinnen gleichermaßen eine eindeutige Therapieentscheidung vorgibt.

Die Beurteilung kann zudem durch Unterschiede bei der Gewebeaufbereitung und der Laborauswertung beeinflusst werden. Deshalb wird Ki-67 stets gemeinsam mit dem Grading, dem Hormonrezeptorstatus, dem HER2-Status und weiteren klinischen Faktoren interpretiert.

6. Multigentests: Kann eine Genanalyse bei der Therapieentscheidung helfen?

Bei bestimmten Formen von Brustkrebs ist nicht eindeutig zu erkennen, ob eine Patientin zusätzlich zu anderen Behandlungen von einer Chemotherapie profitieren würde. In solchen Fällen können sogenannte Multigentests eine ergänzende Entscheidungshilfe sein.

Dabei wird das Tumorgewebe auf die Aktivität einer Auswahl bestimmter Gene untersucht. Anders als bei einem Gentest auf eine erbliche Veranlagung geht es hier nicht darum, eine familiär vererbte Genveränderung nachzuweisen. Vielmehr wird analysiert, welche biologischen Eigenschaften der bereits entstandene Tumor aufweist.

Multigentests können bei ausgewählten Patientinnen helfen, das Risiko eines Rückfalls besser einzuschätzen und den möglichen Nutzen einer Chemotherapie abzuwägen.

Ob ein solcher Test sinnvoll ist, hängt unter anderem von folgenden Faktoren ab:

• dem Hormonrezeptorstatus,

• dem HER2-Status,

• dem Lymphknotenbefall,

• weiteren Tumoreigenschaften,

• dem allgemeinen Gesundheitszustand und der individuellen Behandlungssituation.

Multigentests sind nicht für jede Patientin geeignet und ersetzen nicht die übrige Diagnostik. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen besprechen, ob ein solcher Test in Ihrem Fall zusätzliche Informationen liefern kann und ob das Ergebnis die Therapieentscheidung voraussichtlich beeinflussen würde.

Was bedeuten die Befunde für meine persönliche Behandlung?

Vielleicht haben Sie bereits einzelne Ergebnisse erhalten und fragen sich, ob diese gut oder schlecht sind. Dabei ist es verständlich, sich zunächst auf auffällige Zahlen oder Begriffe zu konzentrieren.

Für eine zuverlässige Einschätzung reicht jedoch kein einzelner Wert aus. Ein Tumor mit einem bestimmten Grading kann beispielsweise je nach Hormonrezeptorstatus, HER2-Status, Tumorgröße und Lymphknotenbefall unterschiedlich behandelt werden.

Bei der Therapieplanung werden deshalb mehrere Informationen zusammengeführt. Dazu gehören unter anderem:

• die Größe und Ausdehnung des Tumors,

• der mögliche Befall von Lymphknoten,

• die biologischen Eigenschaften des Tumorgewebes,

• das Vorliegen oder Fehlen von Metastasen,

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre persönlichen Bedürfnisse.

Auf dieser Grundlage wird ein individuelles Behandlungskonzept erstellt. Je nach Situation kann es eine Operation, Bestrahlung, antihormonelle Behandlung, Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente oder eine Kombination dieser Verfahren umfassen.

Fragen Sie nach – Ihr Befund soll verständlich sein

Ein pathologischer Befund enthält viele Fachbegriffe und Zahlen, die auf den ersten Blick kompliziert wirken können. Sie müssen diese Informationen nicht allein entschlüsseln.

Fragen Sie bei Ihrem Behandlungsteam nach, wenn Ihnen einzelne Ergebnisse unklar sind. Hilfreich können beispielsweise folgende Fragen sein:

• Welche Eigenschaften meines Tumors sind für die Behandlung besonders wichtig?

• Ist mein Tumor hormonempfindlich oder HER2-positiv?

• Was bedeutet mein Ki-67-Wert im Zusammenhang mit den übrigen Befunden?

• Welche Behandlungen werden empfohlen und warum?

• Ist ein Multigentest in meiner Situation sinnvoll?

Eine verständliche Aufklärung hilft Ihnen, Ihre Erkrankung besser einzuordnen und aktiv an den Therapieentscheidungen mitzuwirken. Nehmen Sie sich die Zeit, die Sie dafür benötigen, und sprechen Sie offen über Ihre Fragen und Sorgen.

Unser Ziel ist es, Sie während der gesamten Behandlung verständlich, transparent und individuell zu begleiten. Gemeinsam besprechen wir Ihre Untersuchungsergebnisse und erläutern, welche Behandlungsmöglichkeiten sich daraus für Sie ergeben.

Die Diagnose Brustkrebs bringt viele Entscheidungen mit sich. Eine der wichtigsten Fragen betrifft die Operation: Kann die Brust erhalten bleiben? Ist eine vollständige Entfernung notwendig? Und welche Möglichkeiten gibt es, die Brust nach einem Eingriff wieder aufzubauen?

Welche Operation für Sie infrage kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehören unter anderem die Größe und Lage des Tumors, die Anzahl der Tumorherde, die Eigenschaften des Tumorgewebes und Ihre persönlichen Wünsche.

Das Ziel der Operation ist immer, den Tumor möglichst sicher zu entfernen und gleichzeitig ein für Sie möglichst gutes funktionelles und kosmetisches Ergebnis zu erreichen. Welche Methode dafür am besten geeignet ist, wird individuell entschieden.

Brusterhaltend oder vollständige Brustentfernung?

Wenn es medizinisch möglich ist, wird häufig eine brusterhaltende Operation empfohlen. Dabei wird der Tumor zusammen mit einem Rand umliegenden Gewebes entfernt, während der größte Teil der Brust erhalten bleibt.

Eine vollständige Entfernung der Brust, auch Mastektomie genannt, kann dagegen notwendig sein, wenn sich beispielsweise mehrere Tumorherde in der Brust befinden, die Erkrankung sehr ausgedehnt ist oder bestimmte Krebsvorstufen vorliegen. Auch persönliche Wünsche können bei der Entscheidung eine Rolle spielen.

1. Die brusterhaltende Operation

Bei einer brusterhaltenden Operation wird nur der Teil der Brust entfernt, in dem sich der Tumor befindet. Die übrige Brust bleibt erhalten.

Viele Patientinnen befürchten, dass eine solche Operation weniger sicher ist als eine vollständige Brustentfernung. Bei geeigneten Patientinnen sind die Heilungschancen mit einer brusterhaltenden Operation in Kombination mit der empfohlenen Bestrahlung jedoch vergleichbar mit denen einer Mastektomie.

Entscheidend ist, dass der Tumor vollständig entfernt werden kann und die anschließende Behandlung entsprechend dem individuellen Befund erfolgt.

Nach der Operation untersucht die Pathologie das entnommene Gewebe. Dabei wird unter anderem geprüft, ob der Tumor vollständig entfernt wurde und ob die Schnittränder frei von Tumorzellen sind. Werden am Rand noch Tumorzellen gefunden oder zeigen sich weitere zuvor nicht bekannte Tumorherde, kann eine erneute Operation erforderlich sein.

Ein weiteres Ziel ist ein möglichst harmonisches Erscheinungsbild der Brust. Je nach Ausgangssituation kann es sinnvoll sein, die Operation mit einer Bruststraffung oder Brustverkleinerung zu verbinden. Bei einem später auffälligen Größenunterschied kann auch eine Angleichung der anderen Brust erwogen werden.

2. Die vollständige Brustentfernung – Mastektomie

Bei einer Mastektomie wird das Brustdrüsengewebe vollständig entfernt. Je nach Operationsverfahren werden zusätzlich die darüberliegende Haut und die Brustwarze entfernt oder können teilweise erhalten bleiben.

Eine Mastektomie kommt beispielsweise infrage, wenn der Tumor zu ausgedehnt für eine brusterhaltende Operation ist, mehrere Tumorherde vorliegen oder eine Brusterhaltung aus anderen medizinischen Gründen nicht sinnvoll erscheint. Manche Patientinnen entscheiden sich nach ausführlicher Beratung auch aus persönlichen Gründen für eine vollständige Brustentfernung.

Nach dem Eingriff bleibt eine Narbe an der Brustwand zurück. Ob zusätzlich eine Bestrahlung erforderlich ist, hängt unter anderem von der Tumorgröße, dem Lymphknotenstatus und weiteren Risikofaktoren ab. Auch nach einer Mastektomie kann eine Strahlentherapie notwendig sein.

Eine Brustrekonstruktion ist häufig möglich, entweder direkt im Rahmen der Brustentfernung oder zu einem späteren Zeitpunkt.

Hautsparende Brustentfernung: Welche Vorteile bietet sie?

Bei einer hautsparenden Mastektomie wird das Brustdrüsengewebe entfernt, während möglichst viel von der äußeren Brusthaut erhalten bleibt. Bei ausgewählten Patientinnen kann auch die Brustwarze erhalten werden. Voraussetzung ist, dass dies aus onkologischer Sicht sicher möglich ist.

Der Erhalt der Haut erleichtert den späteren Wiederaufbau, weil die natürliche Hülle der Brust weitgehend bestehen bleibt. Das fehlende Brustvolumen kann beispielsweise durch ein Implantat oder körpereigenes Gewebe ersetzt werden.

Ob eine haut- oder brustwarzenerhaltende Operation infrage kommt, hängt von der Lage und Ausdehnung des Tumors sowie von weiteren medizinischen Faktoren ab. Auch die Durchblutung der Haut und der Brustwarze spielt eine wichtige Rolle.

Mögliche Komplikationen sind Wundheilungsstörungen, Infektionen oder Durchblutungsprobleme. Eine zusätzliche Bestrahlung kann außerdem das Risiko bestimmter Komplikationen bei einer anschließenden Rekonstruktion erhöhen. Diese Aspekte werden im Vorgespräch ausführlich berücksichtigt.

Welche Rolle spielen die Lymphknoten?

Bei Brustkrebs wird auch untersucht, ob Tumorzellen in die Lymphknoten der Achselhöhle gelangt sind. Die Lymphknoten sind Teil des Immunsystems und können bei einer Ausbreitung der Erkrankung eine wichtige Rolle spielen.

Ob Lymphknoten entfernt werden müssen, hängt von der individuellen Situation ab. Dabei wird zwischen der Entfernung des Wächterlymphknotens und einer weitergehenden Lymphknotenoperation unterschieden.

1. Entfernung des Wächterlymphknotens

Der sogenannte Wächterlymphknoten, auch Sentinel-Lymphknoten genannt, ist einer der ersten Lymphknoten, in den die Lymphflüssigkeit aus der Brust abfließt. Falls Tumorzellen über die Lymphbahnen streuen, können sie zunächst dort nachweisbar sein.

Bei der Wächterlymphknotenbiopsie wird dieser Lymphknoten gezielt entfernt und anschließend untersucht. Das Ergebnis hilft dabei, die Ausbreitung der Erkrankung einzuschätzen und die weitere Behandlung zu planen.

Nicht bei jeder Patientin muss der Wächterlymphknoten entfernt werden. Bei bestimmten Patientinnen mit einer frühen Brustkrebserkrankung kann unter klar definierten Voraussetzungen auf diesen Eingriff verzichtet werden. Ob das möglich ist, hängt unter anderem vom Tumorstadium, den Befunden der Achselhöhle und der geplanten Behandlung ab.

Wenn eine Entfernung notwendig ist, werden meist deutlich weniger Lymphknoten entnommen als bei einer ausgedehnten Operation. Dadurch lässt sich das Risiko für bestimmte Nebenwirkungen reduzieren.

2. Weitergehende Entfernung von Lymphknoten

Wenn bereits vor der Operation oder durch die Untersuchung des Wächterlymphknotens ein Lymphknotenbefall festgestellt wird, kann eine weitergehende Behandlung der Achselhöhle erforderlich sein.

Dabei wird heute sorgfältig abgewogen, wie viele Lymphknoten tatsächlich entfernt werden müssen. Eine umfangreiche Entfernung ist nicht in jeder Situation notwendig. Je nach Befund können auch eine Bestrahlung oder andere Behandlungsstrategien infrage kommen.

Ein wichtiges Ziel ist es, die Erkrankung wirksam zu behandeln und gleichzeitig unnötige Belastungen zu vermeiden.

Was ist ein Lymphödem?

Eine mögliche Folge von Lymphknotenoperationen oder Bestrahlungen ist ein Lymphödem. Dabei kann sich Flüssigkeit im Gewebe ansammeln, wodurch beispielsweise der Arm auf der betroffenen Seite anschwillt.

Das Risiko hängt unter anderem davon ab, wie viele Lymphknoten entfernt wurden und welche zusätzlichen Behandlungen erforderlich sind. Eine Wächterlymphknotenbiopsie ist in der Regel mit einem geringeren Risiko verbunden als eine ausgedehnte Lymphknotenentfernung.

Sollten Sie nach der Behandlung eine anhaltende Schwellung, ein Spannungsgefühl oder eine Schwere im Arm bemerken, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Behandlungsteam. Bei Bedarf können geeignete Maßnahmen zur Behandlung oder Vorbeugung eines Lymphödems besprochen werden.

Brustrekonstruktion: Welche Möglichkeiten gibt es?

Wenn eine vollständige Brustentfernung notwendig ist, wünschen sich manche Patientinnen einen Wiederaufbau der Brust. Andere möchten bewusst darauf verzichten. Beide Entscheidungen sind legitim.

Eine Rekonstruktion kann unmittelbar bei der Brustentfernung beginnen oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Welche Variante geeignet ist, richtet sich nach der medizinischen Situation, möglichen zusätzlichen Behandlungen und Ihren persönlichen Vorstellungen.

Grundsätzlich gibt es zwei wichtige Möglichkeiten: den Wiederaufbau mit Implantaten und die Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe.

1. Wiederaufbau mit einem Implantat

Bei einer Rekonstruktion mit Implantat wird eine Brustprothese eingesetzt. Wenn die Haut nach der Brustentfernung nicht ausreichend Platz für das endgültige Implantat bietet, kann zunächst ein sogenannter Expander verwendet werden.

Ein Expander ist eine Art dehnbarer Ballon, der schrittweise mit Flüssigkeit gefüllt wird. Dadurch wird die Haut nach und nach gedehnt. Sobald genügend Platz vorhanden ist, kann der Expander gegen ein dauerhaftes Implantat ausgetauscht werden.

Mögliche Vorteile:

• Es wird kein zusätzliches Gewebe vom Bauch oder Rücken benötigt.

• Die Rekonstruktion kann unter geeigneten Voraussetzungen bereits bei der ersten Operation beginnen.

• Es entstehen keine zusätzlichen Operationswunden an einer Gewebeentnahmestelle.

Mögliche Nachteile und Risiken:

• Es können weitere Eingriffe erforderlich werden.

• Infektionen, Wundheilungsstörungen oder Probleme mit dem Implantat sind möglich.

• Die Form und das Tastgefühl können sich von einer natürlichen Brust unterscheiden.

• Eine Bestrahlung kann das Risiko für Komplikationen erhöhen, beispielsweise für eine Verhärtung der Kapsel um das Implantat.

Implantate sind keine lebenslang garantierten Produkte. Im Laufe der Zeit können weitere Operationen notwendig werden. Die individuellen Vor- und Nachteile sollten deshalb ausführlich besprochen werden.

2. Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe

Bei dieser Methode wird Gewebe aus einer anderen Körperregion verwendet, beispielsweise vom Bauch oder Rücken. Es handelt sich meist um Haut und Unterhautfettgewebe, gegebenenfalls mit Muskelanteilen.

Das Gewebe wird so eingesetzt, dass daraus eine neue Brust geformt werden kann. Bei bestimmten Verfahren werden die versorgenden Blutgefäße mit mikrochirurgischen Techniken angeschlossen.

Mögliche Vorteile:

• Die rekonstruierte Brust besteht aus körpereigenem Gewebe.

• Form und Tastgefühl können sich im Laufe der Zeit natürlicher entwickeln.

• Das Ergebnis verändert sich häufig mit dem Körpergewicht und dem natürlichen Alterungsprozess.

Mögliche Nachteile und Risiken:

• Die Operation ist meist umfangreicher und dauert länger.

• Es entstehen zusätzliche Narben und Wundgebiete an der Entnahmestelle.

• Wundheilungsstörungen oder Durchblutungsprobleme können auftreten.

• In seltenen Fällen kann das transplantierte Gewebe teilweise oder vollständig verloren gehen.

Ob eine Rekonstruktion mit Eigengewebe infrage kommt, hängt unter anderem von Ihrer körperlichen Verfassung, möglichen Vorerkrankungen und den verfügbaren Gewebereserven ab.

3. Sofortiger oder späterer Wiederaufbau?

Eine Brustrekonstruktion kann direkt während der Mastektomie begonnen werden. Man spricht dann von einer Sofortrekonstruktion. Alternativ kann der Wiederaufbau erst nach Abschluss der weiteren Krebsbehandlung erfolgen.

Ein sofortiger Wiederaufbau kann den Vorteil haben, dass die Brustkontur bereits während der ersten Operation wiederhergestellt wird. Allerdings lässt sich zu diesem Zeitpunkt nicht immer sicher vorhersagen, ob anschließend eine Bestrahlung erforderlich sein wird.

Eine spätere Rekonstruktion ermöglicht es, zunächst die notwendige Krebstherapie abzuschließen und anschließend in Ruhe über die Wiederherstellung der Brust zu entscheiden.

Welche Vorgehensweise am besten geeignet ist, wird individuell geplant. Auch eine Rekonstruktion ohne Implantat oder Eigengewebe ist möglich, beispielsweise durch eine äußere Brustprothese in einem speziellen BH.

Muss die gesunde Brust ebenfalls operiert werden?

Nach einem Brustaufbau kann ein Größen- oder Formunterschied zwischen den Brüsten bestehen bleiben. In bestimmten Fällen kann deshalb eine Angleichungsoperation sinnvoll sein. Dazu gehören beispielsweise eine Bruststraffung oder eine Verkleinerung der gesunden Brust.

Ob ein solcher Eingriff empfehlenswert ist und wann er durchgeführt werden kann, hängt von der Heilung, möglichen Bestrahlungen und der geplanten Rekonstruktion ab.

Die Entscheidung wird gemeinsam mit Ihnen getroffen. Dabei stehen sowohl die medizinische Sicherheit als auch Ihre persönlichen Wünsche und Erwartungen im Mittelpunkt.

Welche Operation ist für mich die richtige?

Die Entscheidung für ein bestimmtes Operationsverfahren ist individuell. Nicht immer gibt es nur eine medizinisch vertretbare Möglichkeit. In vielen Situationen können verschiedene Verfahren infrage kommen, die jeweils eigene Vorteile und Nachteile haben.

Vor der Operation werden die Befunde üblicherweise in einer interdisziplinären Tumorkonferenz besprochen. Dort beraten Fachleute aus verschiedenen medizinischen Bereichen gemeinsam über die geeignete Behandlung.

Ihre persönlichen Wünsche sind ebenfalls wichtig. Sie können beispielsweise überlegen, wie wichtig Ihnen der Erhalt der Brust ist, ob Sie einen Wiederaufbau wünschen und welche möglichen Belastungen oder Risiken für Sie besonders relevant sind.

Nehmen Sie sich Zeit, Ihre Fragen zu stellen. Bei Bedarf können mehrere Beratungsgespräche sinnvoll sein. Sie dürfen auch nachfragen, wenn Sie eine Empfehlung nicht vollständig verstehen oder eine andere Möglichkeit besprechen möchten.

Fragen, die Sie im Beratungsgespräch stellen können

• Ist eine brusterhaltende Operation in meinem Fall möglich?

• Ist nach der Operation eine Bestrahlung erforderlich?

• Müssen Lymphknoten entfernt werden?

• Welche Risiken bestehen für ein Lymphödem?

• Welche Möglichkeiten der Brustrekonstruktion gibt es?

• Ist ein sofortiger oder späterer Wiederaufbau sinnvoll?

• Welche Vor- und Nachteile haben Implantate und Eigengewebe in meiner Situation?

• Welche weiteren Behandlungen sind nach der Operation voraussichtlich notwendig?

Fazit: Eine gute Entscheidung braucht verständliche Informationen

Eine Brustkrebsoperation ist ein wichtiger Schritt der Behandlung, kann aber auch viele Ängste und Unsicherheiten auslösen. Es ist völlig verständlich, dass Sie sich Gedanken über Ihre Gesundheit, Ihr Körperbild und die Zeit nach dem Eingriff machen.

Ob eine brusterhaltende Operation, eine Mastektomie, eine Lymphknotenoperation oder eine Brustrekonstruktion infrage kommt, hängt von Ihrem individuellen Befund ab. Moderne Behandlungskonzepte ermöglichen es, die medizinische Sicherheit und die persönlichen Bedürfnisse der Patientin gemeinsam zu berücksichtigen.

Sie müssen diese Entscheidung nicht allein treffen. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie bei der Abwägung der verschiedenen Möglichkeiten und erklärt Ihnen, welche Verfahren in Ihrer Situation sinnvoll sind.

Unser gemeinsames Ziel ist es, eine Behandlung zu finden, die sowohl medizinisch fundiert als auch auf Ihre persönlichen Wünsche und Lebensumstände abgestimmt ist.

Nach der Diagnose Brustkrebs stellt sich häufig die Frage, welche Behandlung neben einer möglichen Operation notwendig ist. Je nach Tumorart und individueller Situation können verschiedene Medikamente eingesetzt werden, um Krebszellen zu bekämpfen, das Tumorwachstum zu bremsen und das Risiko eines Rückfalls zu verringern.

Zu den wichtigsten medikamentösen Behandlungsformen gehören die Chemotherapie, zielgerichtete Therapien, die Immuntherapie und die antihormonelle Behandlung. Diese Verfahren unterscheiden sich in ihrer Wirkungsweise und kommen nicht bei jeder Patientin gleichermaßen infrage.

Welche Therapie für Sie sinnvoll ist, richtet sich nach den biologischen Eigenschaften Ihres Tumors, dem Stadium der Erkrankung und Ihrem persönlichen Gesundheitszustand. Ziel ist es, eine möglichst wirksame Behandlung zu finden und gleichzeitig die Nebenwirkungen so gut wie möglich zu begrenzen.

1. Chemotherapie: Krebszellen gezielt bekämpfen

Die Chemotherapie gehört zu den etablierten Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs. Dabei werden Medikamente eingesetzt, die das Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen hemmen oder diese zerstören.

Ob eine Chemotherapie empfohlen wird, hängt unter anderem von der Tumorbiologie, der Größe des Tumors, einem möglichen Lymphknotenbefall und dem individuellen Rückfallrisiko ab. Nicht jede Patientin benötigt eine Chemotherapie. Bei bestimmten Tumorarten kann sie jedoch einen wichtigen Beitrag zur Heilung leisten.

Chemotherapie vor oder nach der Operation?

Eine Chemotherapie kann zu unterschiedlichen Zeitpunkten der Behandlung stattfinden.

Neoadjuvante Chemotherapie – vor der Operation

In bestimmten Situationen wird die Chemotherapie bereits vor dem chirurgischen Eingriff begonnen. Dadurch kann der Tumor verkleinert werden, sodass eine Operation unter Umständen schonender oder brusterhaltend möglich wird.

Ein weiterer Vorteil ist, dass sich das Ansprechen des Tumors auf die Medikamente beurteilen lässt. Nach Abschluss der Behandlung wird das entnommene Gewebe untersucht, um festzustellen, wie stark der Tumor auf die Therapie reagiert hat.

Besonders bei bestimmten HER2-positiven und triple-negativen Brustkrebsarten kann eine Behandlung vor der Operation sinnvoll sein.

Adjuvante Chemotherapie – nach der Operation

Wird die Chemotherapie nach der Operation durchgeführt, soll sie möglicherweise verbliebene, mit den üblichen Untersuchungen nicht nachweisbare Krebszellen bekämpfen. Dadurch kann das Risiko eines späteren Rückfalls gesenkt werden.

Ob die Chemotherapie vor oder nach der Operation erfolgen sollte, wird individuell entschieden. Bei manchen Patientinnen ist keine Chemotherapie erforderlich.

Wie läuft eine Chemotherapie ab?

Häufig werden mehrere Medikamente miteinander kombiniert. Man spricht dann von einer Kombinationstherapie oder Polychemotherapie. Die Medikamente werden meist über eine Infusion verabreicht, teilweise kommen auch Tabletten zum Einsatz.

Die Behandlung erfolgt in festgelegten Abständen, sogenannten Therapiezyklen. Zwischen den einzelnen Zyklen liegen Erholungsphasen, in denen sich der Körper von der Behandlung regenerieren kann.

Die Auswahl der Medikamente, die Anzahl der Zyklen und die Abstände zwischen den Behandlungen richten sich nach dem individuellen Therapiekonzept und den aktuellen medizinischen Empfehlungen.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Chemotherapeutische Medikamente wirken insbesondere auf Zellen, die sich häufig teilen. Dazu gehören Krebszellen, aber auch bestimmte gesunde Zellen des Körpers. Deshalb können Nebenwirkungen auftreten, deren Ausprägung von den verwendeten Medikamenten und der persönlichen Verträglichkeit abhängt.

Mögliche Beschwerden sind beispielsweise:

• Müdigkeit und Erschöpfung

• Übelkeit und Erbrechen

• Haarausfall

• Veränderungen der Schleimhäute, etwa im Mund

• Veränderungen des Blutbildes

• Erhöhte Infektanfälligkeit

• Kribbeln oder Taubheitsgefühle an Händen und Füßen

• Veränderungen des Geschmacks oder des Appetits

Nicht jede Patientin entwickelt alle diese Beschwerden. Viele Nebenwirkungen lassen sich durch vorbeugende Maßnahmen und unterstützende Medikamente lindern.

Vor Beginn der Behandlung werden Sie über die zu erwartenden Nebenwirkungen und geeignete Gegenmaßnahmen informiert. Bei Bedarf erhalten Sie Medikamente gegen Übelkeit oder andere therapiebedingte Beschwerden. Während der gesamten Behandlung steht Ihnen Ihr Behandlungsteam für Fragen und Unterstützung zur Verfügung.

Warum sind Blutkontrollen so wichtig?

Während der Chemotherapie werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt. Dabei wird unter anderem kontrolliert, ob ausreichend weiße Blutkörperchen zur Infektionsabwehr vorhanden sind und ob sich die Blutwerte nach den einzelnen Therapiezyklen ausreichend erholen.

Auch die Nieren- und Leberfunktion sowie weitere Werte können abhängig von den verwendeten Medikamenten kontrolliert werden. Bei bestimmten Auffälligkeiten kann es notwendig sein, die Behandlung anzupassen oder einen Therapiezyklus zu verschieben.

Wann müssen Sie bei Fieber reagieren?

Eine wichtige mögliche Komplikation der Chemotherapie ist eine ausgeprägte Verminderung bestimmter weißer Blutkörperchen. Dadurch kann die körpereigene Abwehr geschwächt sein und eine Infektion schnell einen ernsten Verlauf nehmen.

Fieber ab 38 °C während einer Chemotherapie muss deshalb umgehend medizinisch abgeklärt werden. Warten Sie nicht bis zum nächsten regulären Behandlungstermin und nehmen Sie nicht einfach fiebersenkende Medikamente ein, ohne ärztlichen Rat einzuholen.

Kontaktieren Sie bei Fieber sofort Ihr Behandlungsteam. Außerhalb der regulären Sprechzeiten kann eine Notaufnahme erforderlich sein. Befolgen Sie die individuellen Notfallhinweise, die Sie vor Beginn Ihrer Therapie erhalten haben.

Bei einer schweren Infektion kann eine stationäre Behandlung mit Antibiotika notwendig werden. Eine frühzeitige Abklärung hilft, Komplikationen zu verhindern.

Was ist ein Portsystem?

Wenn wiederholt Infusionen verabreicht werden müssen, kann ein Portsystem sinnvoll sein. Dabei handelt es sich um eine kleine Kammer, die unter die Haut eingesetzt und über einen dünnen Katheter mit einer großen Vene verbunden wird.

Der Port ermöglicht einen zuverlässigen Zugang zum Blutkreislauf. Er kann die wiederholte Gabe von Chemotherapie erleichtern und die Venen an Armen und Händen entlasten.

Die Implantation erfolgt in einem kleinen Eingriff. Für die Infusion wird der Port mit einer speziellen Nadel durch die Haut punktiert. Zwischen den Behandlungen bleibt das System unter der Haut liegen.

Ob ein Port erforderlich ist, hängt unter anderem von der geplanten Therapie, der Dauer der Behandlung und dem Zustand Ihrer Venen ab.

2. Zielgerichtete Therapie: Medikamente gegen bestimmte Eigenschaften der Tumorzellen

Nicht alle Brustkrebszellen weisen dieselben biologischen Eigenschaften auf. Bei bestimmten Tumoren lassen sich Merkmale nachweisen, die gezielt mit speziellen Medikamenten angegriffen werden können.

Solche Behandlungen werden als zielgerichtete Therapien bezeichnet. Sie greifen beispielsweise bestimmte Rezeptoren, Signalwege oder andere Strukturen an, die für das Wachstum und Überleben der Krebszellen wichtig sind.

Wie wird entschieden, ob eine zielgerichtete Therapie infrage kommt?

Die notwendigen Informationen stammen häufig aus der Untersuchung des Tumorgewebes. Dabei werden unter anderem Hormonrezeptoren und der HER2-Status bestimmt. Je nach Situation können weitere molekulare Eigenschaften untersucht werden.

Ein Beispiel ist die HER2-gerichtete Therapie. Bei HER2-positivem Brustkrebs kann der Wachstumsrezeptor HER2 mit speziellen Medikamenten gezielt angegriffen werden.

Andere zielgerichtete Medikamente kommen nur bei bestimmten molekularen Voraussetzungen oder in bestimmten Krankheitsstadien infrage.

Häufig werden zielgerichtete Medikamente mit einer Chemotherapie oder anderen Behandlungen kombiniert. Welche Kombination sinnvoll ist, hängt vom Tumortyp und vom Behandlungsziel ab.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Die Nebenwirkungen unterscheiden sich je nach Wirkstoff. Manche Medikamente können beispielsweise Hautveränderungen, Durchfall oder Veränderungen bestimmter Blutwerte verursachen. Andere können Auswirkungen auf die Herzfunktion oder weitere Organe haben.

Deshalb sind vor und während der Behandlung gegebenenfalls spezielle Kontrolluntersuchungen notwendig.

Vor Beginn der Therapie erläutert Ihnen Ihr Behandlungsteam, welche Nebenwirkungen bei dem für Sie vorgesehenen Medikament besonders wichtig sind und auf welche Beschwerden Sie achten sollten.

3. Immuntherapie: Das körpereigene Abwehrsystem unterstützen

Das Immunsystem ist grundsätzlich in der Lage, veränderte Zellen zu erkennen und zu bekämpfen. Krebszellen können jedoch Mechanismen nutzen, mit denen sie der Immunabwehr entgehen.

Immuntherapeutische Medikamente sollen bestimmte dieser Mechanismen beeinflussen und dem Immunsystem helfen, Krebszellen besser zu erkennen und anzugreifen.

Bei ausgewählten Patientinnen mit Brustkrebs kann eine Immuntherapie sinnvoll sein. Sie spielt insbesondere bei bestimmten Formen des triple-negativen Brustkrebses eine Rolle, abhängig vom Erkrankungsstadium und weiteren Voraussetzungen.

Nicht jede Patientin profitiert von einer Immuntherapie. Die Entscheidung hängt unter anderem von der Tumorart und den geltenden Behandlungsempfehlungen ab.

Was ist bei den Nebenwirkungen zu beachten?

Da Immuntherapien das Immunsystem beeinflussen, können andere Nebenwirkungen auftreten als bei einer klassischen Chemotherapie. In manchen Fällen richtet sich die Immunreaktion gegen gesundes Gewebe. Dadurch können Entzündungen beispielsweise der Schilddrüse, des Darms, der Leber oder der Lunge entstehen.

Solche immunvermittelten Nebenwirkungen können teilweise auch nach Abschluss der Behandlung auftreten. Neue oder ungewöhnliche Beschwerden sollten deshalb frühzeitig ärztlich abgeklärt werden.

Informieren Sie Ihr Behandlungsteam insbesondere über anhaltenden Durchfall, Atemnot, neu auftretenden Husten, ausgeprägte Schwäche oder andere auffällige Veränderungen.

4. Antihormonelle Therapie: Wenn der Tumor hormonempfindlich ist

Bei einem großen Teil der Brustkrebserkrankungen besitzen die Tumorzellen Rezeptoren für Östrogen und/oder Progesteron. Diese Hormone können das Wachstum der Krebszellen fördern.

Bei hormonempfindlichem Brustkrebs kann eine endokrine Therapie eingesetzt werden. Sie wird häufig als Antihormontherapie bezeichnet und soll die hormonelle Stimulation der Tumorzellen vermindern.

Im Gegensatz zur Chemotherapie wirkt sie nicht primär dadurch, dass sie schnell teilende Zellen zerstört. Stattdessen blockiert sie die Wirkung bestimmter Hormone oder senkt deren Bildung im Körper.

Die Behandlung wird häufig nach der Operation und gegebenenfalls nach einer Chemotherapie begonnen. In bestimmten Situationen kann sie auch vor einer Operation eingesetzt werden.

Welche Medikamente kommen infrage?

Die Auswahl hängt unter anderem davon ab, ob Sie noch Ihre Regelblutung haben, sich in den Wechseljahren befinden oder diese bereits abgeschlossen sind.

Tamoxifen

Tamoxifen blockiert die Wirkung von Östrogen an den Tumorzellen der Brust. Es wird häufig bei Frauen vor den Wechseljahren eingesetzt, kann aber auch in anderen Situationen sinnvoll sein.

Mögliche Nebenwirkungen sind Hitzewallungen, Schweißausbrüche und andere Wechseljahresbeschwerden. Außerdem kann Tamoxifen das Risiko für Thrombosen erhöhen. Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut sind ebenfalls möglich.

Ungewöhnliche vaginale Blutungen sollten deshalb ärztlich abgeklärt werden.

Aromatasehemmer

Aromatasehemmer reduzieren die Bildung von Östrogen, indem sie das Enzym Aromatase hemmen. Sie werden insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren eingesetzt. Bei Frauen vor den Wechseljahren können sie unter bestimmten Voraussetzungen in Kombination mit einer Unterdrückung der Eierstockfunktion verwendet werden.

Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Gelenk- und Muskelschmerzen, Hitzewallungen und eine Abnahme der Knochendichte. Dadurch kann das Risiko für Osteoporose steigen.

Je nach persönlicher Situation können eine Knochendichtemessung und weitere Maßnahmen zum Schutz der Knochengesundheit sinnvoll sein. Dazu gehören regelmäßige Bewegung, eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D sowie bei Bedarf zusätzliche Medikamente.

Medikamente zur Unterdrückung der Eierstockfunktion

Bei Frauen vor den Wechseljahren kann die Funktion der Eierstöcke medikamentös unterdrückt werden. Hierfür werden häufig sogenannte GnRH-Analoga eingesetzt, die als Injektionen verabreicht werden.

Dadurch sinkt die Östrogenproduktion der Eierstöcke. Diese Behandlung kann allein oder in Kombination mit anderen antihormonellen Medikamenten erfolgen, wenn dies medizinisch sinnvoll ist.

Wie lange dauert die Antihormontherapie?

Die antihormonelle Behandlung wird häufig über mindestens fünf Jahre durchgeführt. Bei bestimmten Patientinnen kann eine Verlängerung auf insgesamt sieben bis zehn Jahre sinnvoll sein.

Die Dauer hängt unter anderem vom Rückfallrisiko, der Verträglichkeit, dem Alter und der individuellen Behandlungssituation ab.

Da die Therapie über einen längeren Zeitraum erfolgt, ist es wichtig, mögliche Nebenwirkungen frühzeitig anzusprechen. Oft lassen sich Beschwerden durch unterstützende Maßnahmen oder eine Anpassung der Behandlung lindern.

Brechen Sie die Antihormontherapie nicht eigenständig ab. Wenn Sie unter Beschwerden leiden oder Zweifel am Nutzen der Behandlung haben, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam. Gemeinsam können Sie nach einer geeigneten Lösung suchen.

5. Wie werden die verschiedenen Therapien miteinander kombiniert?

Bei Brustkrebs gibt es nicht die eine medikamentöse Behandlung, die für alle Patientinnen geeignet ist. Je nach Tumorbiologie können unterschiedliche Verfahren einzeln oder in Kombination eingesetzt werden.

Beispiele sind:

• Bei hormonempfindlichem Brustkrebs kann eine antihormonelle Therapie einen wichtigen Bestandteil der Behandlung bilden.

• Bei HER2-positivem Brustkrebs können HER2-gerichtete Medikamente eingesetzt werden.

• Bei bestimmten triple-negativen Tumoren kann neben einer Chemotherapie eine Immuntherapie infrage kommen.

• Bei ausgewählten Patientinnen können zusätzliche zielgerichtete Medikamente sinnvoll sein.

Die Reihenfolge der Behandlungen richtet sich unter anderem danach, ob die Therapie vor oder nach der Operation erfolgt, wie der Tumor auf die Behandlung anspricht und welche weiteren Risikofaktoren vorliegen.

Die Empfehlungen werden in der Regel interdisziplinär besprochen. Dabei arbeiten verschiedene Fachrichtungen zusammen, um ein Behandlungskonzept zu entwickeln, das auf Ihre Situation abgestimmt ist.

6. Was können Sie selbst während der Behandlung tun?

Eine medikamentöse Krebstherapie kann körperlich und seelisch belastend sein. Es ist deshalb wichtig, Beschwerden nicht einfach hinzunehmen und Unterstützung anzunehmen.

Folgende Maßnahmen können hilfreich sein:

• Sprechen Sie Beschwerden frühzeitig an. Viele Nebenwirkungen können behandelt oder gelindert werden.

• Nehmen Sie vereinbarte Kontrolltermine wahr. So können Veränderungen rechtzeitig erkannt werden.

• Achten Sie auf Erholung und Bewegung. Passen Sie Ihre Aktivitäten an Ihre Tagesform an.

• Ernähren Sie sich möglichst ausgewogen. Bei Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust oder anderen Ernährungsproblemen kann eine professionelle Beratung helfen.

• Informieren Sie sich vor der Einnahme zusätzlicher Präparate. Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Mittel können Wechselwirkungen mit Krebsmedikamenten haben.

• Suchen Sie sich Unterstützung. Angehörige, psychoonkologische Beratungsangebote und Selbsthilfegruppen können Ihnen helfen, mit der Erkrankung umzugehen.

Sie müssen nicht alle Herausforderungen allein bewältigen. Ihr Behandlungsteam kann Sie bei medizinischen Fragen unterstützen und bei Bedarf weitere Hilfsangebote vermitteln. Auch unsere komplementärmedizinische Beratung steht Ihnen hierbei zur Seite.

Fazit: Ihre Behandlung wird individuell geplant

Die medikamentöse Behandlung von Brustkrebs hat sich in den vergangenen Jahren kontinuierlich weiterentwickelt. Neben der klassischen Chemotherapie stehen heute verschiedene zielgerichtete und hormonelle Therapien sowie für bestimmte Patientinnen Immuntherapien zur Verfügung.

Welche Behandlung für Sie geeignet ist, hängt von den Eigenschaften Ihres Tumors und Ihrer persönlichen Situation ab. Nicht jede Patientin benötigt jede Therapieform. Ziel ist es, die bestmögliche Wirkung zu erreichen und gleichzeitig die Belastungen der Behandlung so gering wie möglich zu halten.

Sie dürfen Fragen stellen, Unsicherheiten ansprechen und sich erklären lassen, warum eine bestimmte Behandlung empfohlen wird. Eine verständliche Aufklärung hilft Ihnen, die einzelnen Schritte nachzuvollziehen und gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam Entscheidungen zu treffen.

Die Strahlentherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Brustkrebs. Sie wird häufig nach einer Operation eingesetzt, um das Risiko eines erneuten Tumorwachstums zu verringern. Moderne Bestrahlungsverfahren ermöglichen eine gezielte Behandlung des betroffenen Bereichs und helfen dabei, das umliegende gesunde Gewebe möglichst gut zu schonen.

Ob eine Bestrahlung notwendig ist, welche Körperregionen behandelt werden und wie lange die Therapie dauert, hängt von der individuellen Erkrankung und der bisherigen Behandlung ab.

Was bewirkt die Strahlentherapie?

Bei der Bestrahlung werden energiereiche Strahlen eingesetzt, um das Erbgut von Krebszellen zu schädigen. Dadurch verlieren diese Zellen ihre Fähigkeit, sich weiter zu teilen und zu vermehren.

Die Strahlentherapie wirkt gezielt in dem Bereich, der behandelt wird. Sie unterscheidet sich damit von medikamentösen Therapien wie Chemotherapie, Antikörpertherapie, Immuntherapie oder antihormoneller Behandlung, die im gesamten Körper wirken können.

Wann ist eine Bestrahlung sinnvoll?

Nach einer brusterhaltenden Operation

Wurde der Tumor durch eine brusterhaltende Operation entfernt, gehört die anschließende Bestrahlung in den meisten Fällen zur Standardbehandlung. Sie soll verbliebene Tumorzellen zerstören und das Risiko senken, dass der Krebs in derselben Brust zurückkehrt.

Die Bestrahlung verbessert damit die lokale Tumorkontrolle. Ob zusätzlich bestimmte Lymphknotenregionen behandelt werden sollten, wird anhand der individuellen Befunde entschieden.

Nach einer vollständigen Brustentfernung

Auch nach einer Mastektomie kann eine Strahlentherapie sinnvoll sein. Sie ist jedoch nicht grundsätzlich bei jeder Patientin notwendig. Ob die Brustwand bestrahlt werden sollte, richtet sich unter anderem nach der Tumorgröße, dem Befall der Lymphknoten und weiteren Risikofaktoren.

Bei einem erhöhten Rückfallrisiko kann die Bestrahlung dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Tumorwachstums im Operationsgebiet zu reduzieren. In bestimmten Situationen werden außerdem die Lymphabflusswege in die Behandlung einbezogen.

Bei einem erneuten Tumor in derselben Brust

Wenn Brustkrebs nach einer früheren Behandlung erneut in derselben Brust auftritt, muss die weitere Therapie besonders sorgfältig geplant werden. Wurde die Brust bereits bestrahlt, ist eine erneute Bestrahlung nicht immer ohne Weiteres möglich, da sich das Risiko für Gewebeschäden erhöhen kann.

Häufig wird in dieser Situation eine Brustentfernung empfohlen. In ausgewählten Fällen kann jedoch auch eine erneute brusterhaltende Operation mit einer gezielten Teilbrustbestrahlung infrage kommen. Ob diese Möglichkeit besteht, hängt beispielsweise von der bisherigen Bestrahlung, der Lage und Größe des neuen Tumors sowie dem zeitlichen Abstand ab.

Wenn Sie sich eine erneute brusterhaltende Behandlung wünschen, sprechen Sie Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt darauf an. Gemeinsam können Sie prüfen, welche Optionen medizinisch vertretbar sind.

Bei Metastasen

Bei fortgeschrittenem Brustkrebs kann die Strahlentherapie auch eingesetzt werden, um Beschwerden durch Metastasen zu lindern. Sie kann beispielsweise helfen, Schmerzen bei Knochenmetastasen zu reduzieren oder Beschwerden durch einen Tumor an anderen Körperstellen zu verbessern.

In dieser Situation steht häufig die Symptomlinderung und der Erhalt der Lebensqualität im Vordergrund.

Wann beginnt die Bestrahlung?

Der Zeitpunkt richtet sich nach der Wundheilung und danach, welche weiteren Behandlungen vorgesehen sind. Nach einer Operation beginnt die Strahlentherapie in der Regel, sobald die Operationswunde ausreichend verheilt ist.

Ist zusätzlich eine Chemotherapie geplant, wird diese häufig zuerst durchgeführt und die Bestrahlung anschließend begonnen. So lässt sich die Behandlung sinnvoll aufeinander abstimmen.

Eine antihormonelle Therapie oder bestimmte Antikörper- und Immuntherapien können je nach Wirkstoff und individueller Situation zeitgleich mit der Bestrahlung erfolgen. Ob eine gleichzeitige Behandlung empfehlenswert ist, entscheidet das behandelnde Team.

Wie lange dauert die Strahlentherapie?

Die Dauer und die Gesamtdosis werden individuell festgelegt. In vielen Fällen dauert die Behandlung etwa drei bis sechs Wochen. Bei geeigneten Patientinnen sind heute auch kürzere Bestrahlungsschemata möglich.

Die Bestrahlung findet üblicherweise an mehreren aufeinanderfolgenden Werktagen statt. Die eigentliche Anwendung dauert meist nur wenige Minuten. Hinzu kommen Zeit für die Positionierung und die Vorbereitung.

Vor Beginn wird die Behandlung genau geplant. Mithilfe bildgebender Verfahren wird festgelegt, welcher Bereich bestrahlt werden soll und wie sich benachbarte Organe möglichst gut schützen lassen.

Falls die regelmäßigen Fahrten zur Klinik eine Belastung darstellen, können Sie das Behandlungsteam auf mögliche Unterstützung bei den Fahrtkosten ansprechen. Ob beispielsweise eine Krankenbeförderung übernommen wird, hängt von den jeweiligen Voraussetzungen und der Genehmigung durch die Krankenkasse ab.

Was ist eine Zusatzbestrahlung, der sogenannte Boost?

Bei manchen Patientinnen wird zusätzlich eine höhere Strahlendosis auf das Gebiet gegeben, in dem sich der ursprüngliche Tumor befand. Diese Behandlung wird als Boost bezeichnet.

Ziel ist es, das Risiko eines örtlichen Rückfalls weiter zu senken. Ob ein Boost sinnvoll ist, hängt unter anderem vom Alter, den Tumoreigenschaften und weiteren individuellen Risikofaktoren ab.

Damit das frühere Tumorgebiet bei der Bestrahlungsplanung möglichst genau lokalisiert werden kann, werden bei der Operation manchmal kleine Metallclips im Operationsgebiet eingesetzt. Diese bleiben üblicherweise im Gewebe und verursachen normalerweise keine spürbaren Beschwerden.

Ein Boost kann die Behandlungsdauer verlängern. Wie viele zusätzliche Sitzungen erforderlich sind, richtet sich nach dem gewählten Bestrahlungskonzept.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die moderne Strahlentherapie ist präziser geworden. Trotzdem kann auch gesundes Gewebe im behandelten Bereich vorübergehend oder längerfristig beeinträchtigt werden. Welche Nebenwirkungen auftreten, ist von der Bestrahlungsregion, der Dosis und persönlichen Faktoren abhängig.

Mögliche Beschwerden sind:

• Hautreaktionen: Die Haut kann gerötet sein, jucken, empfindlich werden oder sich ähnlich wie bei einem Sonnenbrand anfühlen.

• Müdigkeit und Erschöpfung: Manche Patientinnen fühlen sich während der Behandlung weniger belastbar.

• Spannungsgefühl oder Schwellung: Im Bereich der Brust oder Brustwand können vorübergehend Schwellungen oder ein Spannungsgefühl auftreten.

• Gewebeveränderungen: Langfristig kann das bestrahlte Gewebe fester werden oder sich die Form der Brust leicht verändern.

Je nach Lage des Bestrahlungsfeldes können selten auch benachbarte Organe betroffen sein. Bei modernen Verfahren wird besonders darauf geachtet, Herz und Lunge möglichst wenig Strahlung auszusetzen.

Informieren Sie Ihr Behandlungsteam frühzeitig, wenn Hautveränderungen oder andere Beschwerden auftreten. Sie erhalten Empfehlungen zur Hautpflege und dazu, welche Produkte während der Bestrahlung geeignet sind. Bei ausgeprägten Hautreaktionen sollte die Haut ärztlich beurteilt werden.

Was können Sie selbst während der Bestrahlung beachten?

Während der Behandlung ist es hilfreich, die Haut möglichst schonend zu behandeln und auf ihre Reaktionen zu achten. Welche Pflege empfohlen wird, kann je nach Bestrahlungszentrum und Hautzustand unterschiedlich sein.

• Vermeiden Sie starke Reibung und mechanische Reizung im Bestrahlungsgebiet.

• Schützen Sie die behandelte Haut vor intensiver Sonneneinstrahlung.

• Verwenden Sie Cremes oder andere Pflegeprodukte nach Rücksprache mit Ihrem Strahlentherapie-Team.

• Planen Sie ausreichend Ruhepausen ein, wenn Sie sich müde oder erschöpft fühlen.

• Melden Sie neue oder zunehmende Beschwerden zeitnah.

Sie müssen mögliche Nebenwirkungen nicht einfach hinnehmen. Häufig können geeignete Pflegemaßnahmen und eine frühzeitige Behandlung die Beschwerden lindern.

Wie wird die Behandlung geplant?

Die Entscheidung über eine Strahlentherapie wird auf Grundlage der gesamten Befunde getroffen. Dazu zählen unter anderem die Art und Größe des Tumors, der Lymphknotenstatus, die Operationsergebnisse und gegebenenfalls weitere Therapien.

Die Bestrahlung wird individuell geplant und mit den anderen Behandlungsschritten abgestimmt. Dabei werden Nutzen und mögliche Nebenwirkungen gegeneinander abgewogen.

Das Wichtigste auf einen Blick

Die Strahlentherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Brustkrebsbehandlung. Nach einer brusterhaltenden Operation wird sie meist empfohlen, während sie nach einer Brustentfernung abhängig vom Rückfallrisiko eingesetzt wird. Auch bei einem erneuten Tumor oder zur Linderung von Beschwerden durch Metastasen kann sie eine Rolle spielen.

Die Behandlung dauert je nach Verfahren mehrere Tage bis Wochen. Moderne Techniken ermöglichen eine präzise Planung, dennoch können Hautreaktionen, Müdigkeit und weitere Nebenwirkungen auftreten. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, besprechen Sie am besten gemeinsam mit Ihrem Brustzentrum und dem strahlentherapeutischen Team.

Die Diagnose Brustkrebs wirft viele Fragen auf. Neben der medizinischen Behandlung wünschen sich viele Patientinnen Möglichkeiten, selbst etwas für ihr Wohlbefinden zu tun, Beschwerden zu lindern und die eigene Lebensqualität während der Therapie zu unterstützen. Dabei rücken häufig komplementärmedizinische Verfahren, pflanzliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel oder Entspannungsmethoden in den Fokus.

Grundsätzlich können bestimmte ergänzende Maßnahmen eine sinnvolle Unterstützung sein. Wichtig ist jedoch, zwischen Verfahren zur Linderung von Beschwerden und Methoden zu unterscheiden, die eine direkte Wirkung gegen den Krebs versprechen. Für keine komplementärmedizinische Methode ist überzeugend nachgewiesen, dass sie Brustkrebs heilen oder eine notwendige Krebstherapie ersetzen kann. Manche Maßnahmen können jedoch helfen, mit den körperlichen und seelischen Belastungen der Erkrankung besser umzugehen.

Was bedeutet Komplementärmedizin?

Komplementärmedizin umfasst unterschiedliche Verfahren, die ergänzend zur etablierten medizinischen Behandlung eingesetzt werden. Dazu gehören beispielsweise Entspannungsverfahren, Achtsamkeitstraining, Yoga, bestimmte pflanzliche Präparate oder Akupunktur.

Von der Komplementärmedizin abzugrenzen ist die sogenannte Alternativmedizin. Während komplementäre Verfahren zusätzlich zur empfohlenen Krebstherapie angewendet werden, sollen alternative Methoden die etablierte Behandlung ersetzen. Davon ist dringend abzuraten, wenn dadurch wirksame Therapien verzögert, abgebrochen oder gar nicht erst begonnen werden.

Eine Operation, Strahlentherapie oder medikamentöse Behandlung verfolgt das Ziel, den Krebs zu beseitigen, sein Wachstum zu kontrollieren oder ein Wiederauftreten zu verhindern. Ergänzende Maßnahmen können gegebenenfalls dazu beitragen, Beschwerden zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Sie sollten deshalb immer auf die individuelle Situation abgestimmt werden.

Welche komplementären Verfahren können hilfreich sein?

Nicht jede Methode ist gleichermaßen gut untersucht. Während für einige Maßnahmen positive Effekte auf bestimmte Beschwerden belegt sind, ist der Nutzen anderer Verfahren unklar. Entscheidend ist, welches Ziel mit der Anwendung verfolgt wird.

Bewegung, Yoga und Entspannung

Regelmäßige körperliche Aktivität kann während und nach einer Brustkrebsbehandlung hilfreich sein. Je nach körperlicher Belastbarkeit kommen beispielsweise Spaziergänge, Radfahren, leichtes Krafttraining oder andere angepasste Bewegungsangebote infrage.

Auch Yoga, Atemübungen, Meditation und Achtsamkeitstraining können das Wohlbefinden unterstützen. Sie helfen manchen Patientinnen, mit Stress, Ängsten und Schlafproblemen besser umzugehen. Bewegung kann darüber hinaus die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern und zur Linderung von Erschöpfung beitragen.

Wichtig ist, die Aktivitäten an den eigenen Gesundheitszustand anzupassen. Bei Unsicherheiten kann das Behandlungsteam beraten, welche Angebote geeignet sind. Auch spezielle Bewegungsangebote für Menschen mit einer Krebserkrankung können eine gute Unterstützung sein.

Akupunktur

Akupunktur wird von manchen Patientinnen ergänzend zur Krebstherapie genutzt. Für bestimmte Beschwerden, beispielsweise Übelkeit im Zusammenhang mit einer Chemotherapie, gibt es Hinweise auf einen möglichen Nutzen. Auch bei einigen anderen Symptomen wird die Methode untersucht; die Studienlage ist jedoch je nach Beschwerde unterschiedlich.

Akupunktur sollte durch qualifizierte Behandelnde durchgeführt werden. Bei einem geschwächten Immunsystem, einer erhöhten Blutungsneigung oder bestimmten Veränderungen im Operationsgebiet ist besondere Vorsicht erforderlich. Besprechen Sie daher vorab mit Ihrem Behandlungsteam, ob die Anwendung für Sie infrage kommt.

Pflanzliche Präparate und Misteltherapie

Pflanzliche Mittel werden häufig mit der Vorstellung verbunden, den Körper auf natürliche Weise zu unterstützen. Natürlich bedeutet allerdings nicht automatisch sicher oder wirksam. Pflanzliche Präparate können Nebenwirkungen verursachen und die Wirkung von Krebsmedikamenten beeinflussen.

Ein bekanntes Beispiel ist die Misteltherapie, die in der Krebsbehandlung ergänzend angeboten wird. Es gibt Hinweise darauf, dass sich bei manchen Patientinnen das subjektive Wohlbefinden verbessern könnte. Ein verlässlicher Nachweis, dass Mistelpräparate das Tumorwachstum stoppen, die Heilungschancen erhöhen oder Rückfälle verhindern, fehlt jedoch.

Wenn Sie eine Misteltherapie erwägen, sollten Sie Nutzen, Risiken und mögliche Wechselwirkungen gemeinsam mit Ihrem onkologischen Behandlungsteam besprechen. Sie sollte nicht an die Stelle einer empfohlenen Krebstherapie treten.

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel

Während einer Krebserkrankung fragen sich viele Patientinnen, ob sie ihren Körper mit zusätzlichen Vitaminen, Mineralstoffen oder anderen Präparaten unterstützen sollten. Bei einem nachgewiesenen Mangel kann eine gezielte Ergänzung sinnvoll sein. Eine pauschale Einnahme hoch dosierter Präparate ist dagegen nicht grundsätzlich empfehlenswert.

Einige Nahrungsergänzungsmittel können die Wirkung von Krebsmedikamenten verändern. Auch hoch dosierte antioxidative Präparate, bestimmte Pflanzenextrakte oder Produkte mit hormonähnlichen Inhaltsstoffen können problematisch sein. Das gilt insbesondere, wenn eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder antihormonelle Behandlung durchgeführt wird.

Deshalb sollten Sie Nahrungsergänzungsmittel nicht eigenständig beginnen. Lassen Sie ärztlich prüfen, ob tatsächlich ein Mangel besteht und ob ein Präparat mit Ihrer Behandlung vereinbar ist.

Welche Rolle spielen Ernährung und Lebensstil?

Eine ausgewogene Ernährung kann dazu beitragen, die körperliche Belastbarkeit zu erhalten und den Körper während der Behandlung mit wichtigen Nährstoffen zu versorgen. Eine spezielle Krebsdiät ist dafür nicht erforderlich.

Es gibt keine überzeugenden Belege dafür, dass bestimmte Lebensmittel, Fastenkuren oder sogenannte Entgiftungsprogramme Brustkrebs heilen können. Strenge Diäten können sogar zu Gewichtsverlust, Nährstoffmangel und zusätzlicher körperlicher Belastung führen. Gerade während einer intensiven Therapie ist es wichtig, eine ausreichende Energie- und Nährstoffversorgung sicherzustellen.

Wenn Sie unter Appetitlosigkeit, Übelkeit, Gewichtsverlust oder anderen Ernährungsproblemen leiden, kann eine qualifizierte Ernährungsberatung hilfreich sein. Gemeinsam lässt sich eine Ernährung finden, die zu Ihren Bedürfnissen und zur aktuellen Behandlung passt.

Können komplementäre Verfahren Nebenwirkungen verursachen?

Ja. Auch ergänzende Behandlungen können Risiken mit sich bringen. Besonders wichtig sind mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten. Manche pflanzlichen Inhaltsstoffe beeinflussen den Abbau von Arzneimitteln in der Leber und können dadurch die Wirksamkeit einer Krebstherapie abschwächen oder Nebenwirkungen verstärken.

Weitere Risiken entstehen beispielsweise durch nicht ausreichend geprüfte Präparate, ungeeignete Dosierungen oder Behandlungen, deren Nutzen und Sicherheit nicht ausreichend untersucht sind.

Seien Sie vorsichtig bei Angeboten, die eine sichere Heilung versprechen, vor einer angeblich schädlichen Standardtherapie warnen oder dazu raten, eine laufende Behandlung abzubrechen. Auch hohe Kosten, fehlende transparente Informationen und Druck zu einer schnellen Entscheidung können Warnsignale sein.

Wie finden Sie die passende Unterstützung?

Wenn Sie sich für Komplementärmedizin interessieren, müssen Sie diese Frage nicht allein klären. Sprechen Sie offen mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt darüber, welche zusätzlichen Maßnahmen Sie in Betracht ziehen.

Hilfreich ist es, zunächst zu überlegen, welches Ziel Sie erreichen möchten: Möchten Sie Übelkeit lindern, besser schlafen, mit Ängsten umgehen oder Ihre körperliche Leistungsfähigkeit verbessern? Je genauer das Ziel ist, desto gezielter kann geprüft werden, welche Maßnahmen sinnvoll und sicher sind.

Teilen Sie Ihrem Behandlungsteam auch mit, welche Präparate Sie bereits einnehmen. Bringen Sie möglichst die Verpackungen oder eine Liste der Inhaltsstoffe mit. So können mögliche Wechselwirkungen besser eingeschätzt werden.

Das Wichtigste auf einen Blick

Komplementärmedizin kann eine Ergänzung zur Brustkrebsbehandlung sein, wenn sie auf ein konkretes Bedürfnis ausgerichtet ist und medizinisch sinnvoll eingesetzt wird. Bewegung, Entspannung und ausgewählte unterstützende Verfahren können dazu beitragen, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Für eine direkte Wirkung gegen den Brustkrebs selbst ist bei komplementärmedizinischen Methoden kein überzeugender Nachweis vorhanden. Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel sind zudem nicht automatisch harmlos und können mit der Krebstherapie wechselwirken.

Am besten besprechen Sie ergänzende Maßnahmen frühzeitig mit Ihrem Behandlungsteam. So können Sie aktiv etwas für Ihr Wohlbefinden tun, ohne die Wirksamkeit Ihrer Krebstherapie zu gefährden.